Presentamos el documental «Cáncer de pulmón: un viaje de vida»
El cáncer de pulmón es un reto de salud pública y uno de los tipos de cáncer que más afecta a las y los mexicanos.
Detrás de cada caso, de cada cifra y de cada estadística, se encuentra la historia de una persona que lucha todos los días para superar esta enfermedad. Y como parte de esa historia, encontramos también los esfuerzos incansables de familiares, personas cuidadoras y seres queridos que se unen a la lucha.
«Cáncer de pulmón: Un viaje de vida», es una ventana para conocer las historias de Magdalena, Humberto, Anastasia y Óscar, quienes como muchas otras personas en México, nos enseñan que para hacerle frente a esta enfermedad, necesitamos de toda la ayuda posible.
FICHA TÉCNICA Título: Cáncer de pulmón: Un viaje de vida Duración: 32:30 minutos
Participan: Magdalena Cruz Jiménez, Humberto Morales Quintero, Anastasia Manuela Chamú Herrera y Óscar Adams Sentíes Elaborado por: Frente Unido por el Cáncer de Pulmón
El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para contraer cáncer de pulmón. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas que fuman cigarrillos son entre 15 y 30 veces más propensas a contraer cáncer de pulmón o morir debido a esta enfermedad, en comparación con las personas que no fuman.
Y aunque cada vez más se estudian los beneficios de dejar de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón o cerca de él, muchos pacientes no reciben apoyo u orientación para dejar de fumar.
Cifras de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) señalan que, si bien entre el 80% y 90% de las y los oncólogos coinciden en que dejar de fumar debe ser parte de la atención del cáncer, menos de la mitad ofrece a sus pacientes apoyo basado en evidencia para que dejen de fumar.
En este texto, la IASLC comparte una serie de recomendaciones para que el personal de salud asesore y aliente a las personas con diagnóstico de cáncer de pulmón para dejar de fumar:
Todas las personas con cáncer deben someterse a pruebas de detección de consumo de tabaco (test de nicotina) y recibir asesoramiento sobre los daños del tabaquismo y los beneficios de dejar de fumar.
Todas las personas deben tener acceso a asistencia para dejar de fumar, basada en evidencia y que incluya: asesoramiento, farmacoterapia y seguimiento. Este acceso debe incorporarse de manera rutinaria en la atención multidisciplinaria del cáncer para los pacientes y sus familiares.
Los programas educativos para el personal de salud involucrados en la atención de pacientes con cáncer debe incluir capacitación sobre el abandono del hábito de fumar, comunicación empática e información sobre las mejores opciones para dejar de fumar, basados en evidencia.
Las pautas y vías de atención para todos los tipos de cáncer deben incluir el abandono del hábito de fumar como un componente de la atención oncológica de calidad.
El apoyo para dejar de fumar debe reembolsarse a una tasa sostenible o proporcionarse de manera integral como un componente central de cualquier servicio de tratamiento del cáncer.
El tabaquismo debe ser un elemento de datos requerido en todos los estudios clínicos y capturado en el registro del paciente durante los ensayos clínicos, para comprender mejor los efectos pronósticos y predictivos del consumo de tabaco en los resultados del cáncer.
Los ensayos clínicos de pacientes con cáncer también deben considerar diseños que puedan ayudar a determinar las intervenciones más efectivas para dejar de fumar.
Dichas recomendaciones están orientadas no solo a apoyar a las y los pacientes a dejar de fumar, sino también a establecer lineamientos que permitan obtener evidencia sobre las mejores intervenciones, así como datos puntuales sobre los beneficios de dejar de fumar.
Los especialistas de la IASLC señalan que el diagnóstico del cáncer de pulmón puede ser un momento de aprendizaje para enfatizar la importancia de dejar de fumar como parte del tratamiento. La lección es que nunca es tarde para alejar el tabaco de nuestra vida y la de las personas que nos rodean.
Referencia: IASLC. La IASLC publica recomendaciones clínicas para dejar de fumar después del diagnóstico de cáncer. Noviembre, 2022.
El cáncer es una de las enfermedades crónicas que más impacto causa en la salud y la vida de las personas. En 2020, la Organización Mundial de la Salud estimó 10 millones de defunciones por cáncer en todo el mundo, es decir, casi una de cada seis de las que se registraron.
Al mismo tiempo, el cáncer impone una carga a las economías de los países a través de la reducción de productividad, desempleo o las pérdidas laborales. Así, la inversión en detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer podría generar beneficios económicos y de salud sustanciales, especialmente en los países de ingresos medianos y bajos.
También se encontró que los costos económicos y de salud del cáncer se distribuyen de manera desigual entre todos los tipos de cáncer, así como entre los países y las regiones. De todos los países, China enfrenta el mayor costo económico (6,1 mil millones de dólares), seguido de Estados Unidos (5,3 mil millones de dólares) e India (1,4 mil millones de dólares).
Los cinco tipos de cáncer con mayores costos son: tráquea, bronquios y pulmón (15,4%); cáncer de colon y recto (10,9%); cáncer de mama (7,7%); cáncer de hígado (6,5%); y leucemia (6,3%).
Para el análisis se consideraron datos de 204 países y territorios que representan el 99,7% de la población mundial. Con este estudio se busca dotar a los países y a sus gobiernos de más herramientas para diseñar políticas apropiadas para frenar el aumento de la mortalidad y morbilidad por cáncer; asignar recursos de manera adecuada para la prevención, detección y tratamiento; y crear sistemas de salud que respondan de manera eficaz a las necesidades de las y los pacientes.
Les invitamos a explorar el estudio completo en este enlace.
Referencia: Jama Oncology. Estimaciones y proyecciones del costo económico mundial de 29 tipos de cáncer en 204 países y territorios de 2020 a 2050. Febrero 2023.
En México, el Impuesto Especial sobre Producción y Servicios (IEPS) es el gravamen que se paga por la producción, venta o importación de gasolinas, alcoholes, cerveza y tabaco, entre otros bienes. Además de sus fines recaudatorios, este impuesto indirecto pretende disminuir el consumo de ciertos productos que tienen efectos nocivos en la salud, tal como lo es el consumo de tabaco.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), el consumo de tabaco en nuestro país es responsable de casi 430 mil nuevos casos de enfermedades: 196,576 por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); 138,930 por enfermedades cardíacas; 43,966 por neumonías; 34,810 por accidente cerebrovascular; 6,123 por cáncer de pulmón y 8,975 por otros cánceres.
La relación directa entre el consumo de tabaco y el desarrollo de diversas enfermedades supondría que parte de la recaudación del IEPS estaría vinculada al financiamiento de los servicios de salud para las personas que no cuentan con seguridad social, sin embargo, esto no sucede pues no existe un etiquetado parcial o total que permita destinar esos recursos a la atención en salud.
Pero, ¿Y si pudiéramos destinar la recaudación del IEPS al tabaco para cubrir el costo del tratamiento para cáncer de pulmón para quienes no tienen seguridad social?
En el estudio Estimación del costo de atención de cáncer de pulmón, el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) analizó cuál es el monto de recursos que recibe cada estado por concepto de IEPS al tabaco, y cuál es el costo estimado para la atención de cáncer de pulmón en la población sin seguridad social.
Entre los hallazgos del estudio destaca que:
Con base en lo que perciben por concepto de IEPS, todas las entidades podrían cubrir los costos de los tratamientos para cáncer de pulmón para la población sin seguridad social
Tanto a nivel nacional como estatal, este costo representa en promedio el 18.5% del ingreso por IEPS al tabaco
En 2021, los costos de atención estimados para cáncer de pulmón para la población sin seguridad social ascendieron a 2 mil 422 millones de pesos, lo que equivale al 18.5% de la recaudación por IEPS a tabaco que se transfirió a las entidades federativas.
Mientras tanto, el costo de atención estimado alcanza los 919 millones de pesos, es decir, el 7% de la recaudación del IEPS al tabaco transferida a los estados.
El análisis del CIEP es un buen punto de partida para discutir cómo se vinculan las políticas de salud con la transición epidemiológica y cómo podemos encontrar opciones de financiamiento para una de las enfermedades más impactantes en la salud y la vida de las personas.
Pueden consultar el estudio completo en este enlace.
Referencia: Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), Estimación del costo de atención de cáncer de pulmón, 2022.
De todos los tipos de cáncer, el de pulmón es uno de los que más afecta a las mujeres. Globocan estima que a nivel mundial, en 2020 se registraron más de 770 mil casos y más de 607 mil muertes. En México, se registraron 3 mil 085 nuevos casos.
Una nueva investigación de Women’s Health Access Matters (WHAM) titulada “Societal Impact of Research Funding for Women’s Health”, destaca que duplicar los fondos para la investigación centrada en las mujeres y en el cáncer de pulmón tendría enormes impactos económicos. Incluso las mejoras de 0,1% en la mortalidad y la calidad de vida producirían un retorno de inversión de 1200 dólares por cada dólar adicional gastado.
WHAM destaca que, en Estados Unidos, el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres, por encima del cáncer de mama, ovario y cuello uterino combinados. Y las mujeres que no fuman tienen el doble de probabilidades de contraer cáncer de pulmón que sus contrapartes masculinas, sin embargo las disparidades sexuales de la enfermedad aún no se han examinado a fondo, pues solo el 15% de la investigación sobre el cáncer de pulmón se centra en ellas.
Volviendo al ejemplo de que la investigación adicional genere mejoras en la salud de solo el 0,1% o menos en términos de incidencia por edad, mortalidad y calidad de vida, en Estados Unidos se podría obtener:
Para la población de 25 años o más, ahorros de más de 22 700 años en 30 años de vida extendida, con ganancias sustanciales en la calidad de vida.
Aproximadamente 2500 años más de trabajo, lo que equivale a 45 millones de dólares en productividad laboral.
El organismo también señala que el cáncer de pulmón afecta a las mujeres de manera diferente, tanto física como socialmente, y estas disparidades deben abordarse de inmediato. Invertir en investigación centrada en las mujeres generaría grandes beneficios en la salud de las mujeres, en su economía personal y en la economía de un país.
Les invitamos a consultar el informe completo aquí.
Referencia: Women Health Access Matters, The WHAM Report: Investing Just $40 Million New Dollars in Lung Cancer Research Related to Women Has Dramatic Impact on U.S. Economy – Even Assuming the Most Minor Health Improvements, 2022.
Hoy en día, las y los pacientes con cáncer de pulmón que no cuentan con seguridad social
se encuentran en una situación de alta vulnerabilidad
Un estudio realizado por el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP),
señala que los recursos que reciben las entidades federativas por el IEPS a tabaco, les
permitirían cubrir la atención y tratamiento de estos pacientes
El Frente Unido por el Cáncer de Pulmón señaló que sí existen opciones para financiar la
atención del cáncer de pulmón y que es tiempo de sumar para cambiar el panorama que
hoy viven muchos pacientes
Ciudad de México a 16 de noviembre de 2022.- El 17 de noviembre se celebra el Día Mundial de lucha contra el Cáncer de Pulmón, enfermedad que en México afecta a más de 13 mil personas y que cada año cobra la vida de miles de mexicanas y mexicanos.
En este contexto, el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón y el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), presentaron el documento de investigación ‘Estimación del Costo de Atención de Cáncer de Pulmón’. En conferencia de prensa, se destacó que el cáncer de pulmón ha sido históricamente olvidado por las instituciones públicas de salud y que, hoy en día, las personas que no cuentan con seguridad social se encuentran en una situación de muy alta vulnerabilidad pues no tienen garantizada la atención ni el tratamiento.
Judith Senyacen Méndez, Directora adjunta de investigación y especialista en salud y finanzas públicas del CIEP, resaltó que para 2021 los costos de los tratamientos por cáncer de pulmón para la población sin seguridad social representan, en promedio, 18.5% del ingreso por IEPS al tabaco, por lo que sería posible que las entidades federativas cubrieran parte del costo de tratamiento para las personas que no cuentan con seguridad social.
De la misma forma, apuntó que, en el marco del inicio de operaciones del programa IMSS- Bienestar, es fundamental que se aclare cómo se van a incluir y financiar los padecimientos de alta especialidad, como el cáncer de pulmón, y refirió la urgencia de que se inicie la discusión sobre el sistema de salud vinculado a la transición epidemiológica y las prioridades del sector dentro del sistema fiscal mexicano.
Durante su intervención, Miryana Pérez Vela, Directora de Fundación de Alba, señaló que a pesar de que no se hizo del conocimiento público, en diciembre de 2021 el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) contempló por primera vez intervenciones para la atención del cáncer de pulmón, a través de la subcuenta SADMI del FONSABI. Esto, señaló, es un avance importante, pero no suficiente para garantizar la atención completa y la continuidad, por lo que el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón hace un llamado a:
Encontrar fuentes de financiamiento sostenibles para la atención de las y los pacientes sin seguridad social, desde la detección hasta la cobertura del tratamiento
Asegurar la inclusión del cáncer de pulmón en el listado de intervenciones para enfermedades que causan gasto catastrófico con cobertura del FONSABI
Incrementar el presupuesto de los Institutos Nacionales, Hospitales Regionales de Alta Especialidad y centros oncológicos estatales que ya atienden cáncer de pulmón
Mantener la progresividad de los recursos asignados a las partidas presupuestarias del Anexo 13 del proyecto de PEF 2023, ya que son las únicos de atención específica para cáncer de pulmón, y estos han resultado en experiencias exitosas en el INCAN y el INER.
Por su parte, Adela Ayensa, directora de Fundación Salvati, señaló que en México tenemos una deuda con las familias que viven el cáncer de pulmón e hizo un llamado a sumar esfuerzos desde los gobiernos, los órganos legislativos y la propia sociedad para mejorar la situación que viven tanto pacientes como cuidadores. Por abonar a ello, señaló que el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón presentó la campaña #TiempoDeSumar, con la que se busca que desde los distintos sectores se asuma un compromiso real con pacientes y cuidadores.
En este sentido, Fanny Romero, directora de Respirando con Valor, señaló que el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón ha estado trabajando en distintas estrategias para mejorar la atención de los pacientes como: la conformación de una red nacional de especialistas para referencia oportuna, la realización de cursos de actualización en cáncer de pulmón para personal médico de primer contacto o la realización de un foro en la Cámara de Diputados en donde legisladores de diversos partidos se comprometieron a unir fuerzas para garantizar recursos en el presupuesto para la atención de esta neoplasia.
Estos esfuerzos se verán fortalecidos con nuevas estrategias para sumar a actores que puedan ayudar a cambiar el panorama del cáncer de pulmón en México.
Les invitamos a consultar el documento Estimación del Costo de Atención de Cáncer de Pulmón en: https://ciep.mx/?p=18749
Cada 17 de noviembre se conmemora el Día Mundial de Lucha contra el Cáncer de Pulmón con el objetivo de visibilizar esta enfermedad y aumentar la conciencia sobre los factores de riesgo, las estrategias de prevención y detección temprana, así como la importancia del tratamiento integral.
En México, este tipo de cáncer ocupa el séptimo lugar en incidencia con 7 mil 588 casos registrados en 2020, y representa el quinto lugar en mortalidad, con 7 mil 100 casos en el mismo año.
Pero echemos una mirada más allá de las cifras y pensemos en las personas afectadas por esta enfermedad. Son hombres y mujeres con familias, con proyectos de vida o con metas por cumplir que han recibido un diagnóstico de cáncer de pulmón y que necesitan la garantía de acceso a la atención y el tratamiento que les de la esperanza de superar su enfermedad.
Por ello, debemos mejorar su atención sin importar dónde viven o en qué institución de salud se atienden. Es necesario que se asignen recursos suficientes, bajo esquemas de financiamiento sostenible, que permitan garantizar el acceso a tratamientos de calidad de acuerdo a las necesidades de cada paciente; la capacitación del personal de salud y la contratación de especialistas; así como la implementación de campañas de prevención y detección oportuna.
Al mismo tiempo, debemos prestar más atención a los determinantes sociales que influyen en la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón, como: el lugar de origen, la educación, la pertenencia étnica o las condiciones socioeconómicas, y abarcar todos los factores de riesgo a los que están expuestas las personas y que no siempre tienen que ver con el consumo de tabaco, pues solo así podremos plantarle cara al estigma que pesa sobre los pacientes.
Sabemos que el cáncer de pulmón es un problema de salud pública de gran magnitud y por ello, aprovechamos esta conmemoración para hacer un atento llamado a todos los actores del ecosistema de salud para que emprendamos acciones colaborativas desde cada una de nuestras trincheras a fin de mejorar la salud y la calidad de vida de las y los pacientes. Es tiempo de sumar.
Un estudio recién publicado en The Lancet informa por primera vez la carga mundial del cáncer atribuible a factores de riesgo ambientales y ocupacionales, conductuales y metabólicos. El hallazgo es que de los 4,45 millones de muertes que se produjeron en 2019 a consecuencia del cáncer, la mitad se deben a factores como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad, la contaminación o la mala alimentación.
Los resultados se basan en datos del estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD, por sus siglas en inglés), que analiza 369 causas de muerte y discapacidad y 87 factores de riesgo para 204 países y territorios. Los investigadores emparejaron 34 factores de riesgo con 23 tipos de cáncer y encontraron que dichos factores explican el 44,4% de las muertes por cáncer a nivel mundial.
También se encontró que de los 4,45 millones de decesos, 2,88 millones sucedieron en hombres y 1,58 millones en mujeres. El principal factor de riesgo en los hombres fue el tabaco, seguido del consumo de alcohol, la mala alimentación (dietas bajas en frutas y verduras, altas en sodio y alimentos procesados) y la contaminación del aire.
Para las mujeres, el consumo de tabaco también fue su riesgo más importante, seguido de el sexo no seguro (relacionado con el contagio del virus del papiloma humano y las variantes que llevan al desarrollo de cáncer de cuello uterino), mala alimentación, un índice de masa corporal alto o niveles altos de glucosa en sangre.
Sobre los tipos de cáncer, el principal en términos de muertes atribuibles al riesgo en 2019, fue el de tráquea, bronquios y pulmón, tanto para hombres como para mujeres. Le siguieron el cáncer de colon y de recto, de esófago y de estómago, en hombres; y cáncer de cuello uterino, de colon y recto, y de mama, en mujeres.
La importancia de estos datos radica en que una gran parte de la carga del cáncer tiene el potencial de prevenirse mediante acciones destinadas a reducir la exposición a factores de riesgo, sobre todo los conductuales: consumo de tabaco, consumo de alcohol, relaciones sexuales sin protección y la mala alimentación.
Les invitamos a consultar el informe completo en este enlace.
Con información de The Lancet. La carga mundial de cáncer atribuible a factores de riesgo, 2010-19: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de morbilidad 2019, Agosto 2022.
En México, el 98%-99% de los diagnósticos de cáncer de pulmón se realizan en etapas avanzadas, en donde la posibilidad de cura se limita. Para contribuir a mejorar esta situación, el Instituto Nacional de Cancerología, en colaboración con la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, la Asociación Mexicana de Medicina General y Familiar y la Federación Mexicana de Especialistas y Residentes en Medicina Familiar desarrollaron la Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico temprano y la referencia oportuna del cáncer de pulmón.
El documento contiene 14 recomendaciones que están dirigidas a médicos del primer nivel de atención para mejorar la toma de decisiones en la detección temprana y la referencia oportuna de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. A continuación recuperamos algunas recomendaciones:
Factores de riesgo a considerar:
En personas de 50-80 años, fumadoras activas o exfumadores con más de 20 paquetes-año y con menos de 15 años de haber suspendido el tabaquismo, se recomienda la búsqueda activa de CP aun siendo asintomáticas
En personas de 50-80 años no fumadoras con algunos de los siguientes factores de riesgo, se recomienda la búsqueda activa de cáncer de pulmón, aun siendo asintomáticas:
Historia familiar de cáncer de pulmón
Tabaquismo de segunda y tercera mano
Exposición al humo de leña 100 horas / año, humo de quema de biomasa u otros combustibles
Exposiciones ocupacionales
Exposición a radón
Tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Detección temprana y prevención
Implementar un programa de tamizaje para cáncer de pulmón para reducir la mortalidad e incrementar la posibilidad de curación del paciente (a través de tomografía computarizada de baja dosis TCBD)
Ofrecer tratamiento para dejar de fumar
Diagnóstico
Descartar diagnóstico de cáncer de pulmón en adultos de cualquier edad, con o sin factores de riesgo, que refieran tos por tres semanas o más, y cualquiera de los siguientes síntomas: disnea, dolor torácico, pérdida de peso, fatiga y hemoptisis.
La presencia de un nódulo pulmonar sospechoso obliga a descartar cáncer de pulmón
El diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón se realiza mediante el análisis de biopsia de tejido por histopatología
Asimismo, el documento recomienda la referencia de un paciente al segundo o tercer nivel por parte del médico de primer contacto al tener sospecha clínica, por imagen radiológica y/o confirmación diagnóstica por histopatología de cáncer de pulmón.
En el Frente sabemos que la labor del personal de salud de primer contacto es clave para contribuir a reducir los retrasos en la evaluación inicial, referencia, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer de pulmón, por ello celebramos la publicación de esta guía que les dará más elementos para elevar el diagnóstico oportuno del cáncer pulmonar.
En este enlace pueden encontrar el documento completo.
El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más comunes y mortales en todo el mundo. En 2020, Globocan registró más de 2,2 millones de casos y casi 1,8 millones de fallecimientos. Si bien hay mejoras en términos de tratamiento, esta enfermedad sigue siendo de mal pronóstico para muchos pacientes en el mundo.
De los factores de riesgo relacionados con este tipo de cáncer, el consumo de tabaco es por mucho el más importante, aunque también es modificable y evitable a través de estrategias como la promulgación de leyes de control de tabaco, prohibiciones de publicidad, espacios 100% libres de humo de tabaco, entre otras. La lucha contra el consumo de tabaco representa la piedra angular de la prevención del cáncer de pulmón pero, ¿Qué pasa con las personas que han fumado durante años y son diagnosticadas con esta enfermedad?
Un artículo publicado en Journal Thoracic Oncology revisó la evidencia científica para conocer el efecto que tiene dejar de fumar en el momento del diagnóstico o cerca de él. Mediante una revisión de 21 artículos publicados entre 1980 y 2021, que engloban a más de 10,000 pacientes con cáncer de pulmón, se encontró que sí hay un beneficio en la supervivencia general de los pacientes.
Los autores señalan que si bien hay factores que pueden sesgar estos beneficios (etapa del cáncer, edad del paciente) hay varios mecanismos biológicos que pueden explicar el efecto benéfico de dejar de fumar; uno de ellos se relaciona con que el humo de tabaco promueve el crecimiento, la progresión y la diseminación del tumor, al tiempo que disminuye la eficacia y la tolerancia a la radiación y a la terapia sistémica.
El hallazgo sirve como refuerzo para que las y los médicos brinden educación y recursos a los pacientes con cáncer de pulmón para que dejen de fumar. Aunque ya exista un diagnóstico de cáncer, los beneficios de dejar el consumo de tabaco se expresan en otros aspectos como el ritmo cardíaco, la tensión arterial o la función pulmonar, y juntos suman para mejorar el pronóstico de salud de los pacientes.
