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Publican Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico temprano y la referencia oportuna del cáncer de pulmón

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En México, el 98%-99% de los diagnósticos de cáncer de pulmón se realizan en etapas avanzadas, en donde la posibilidad de cura se limita. Para contribuir a mejorar esta situación, el Instituto Nacional de Cancerología, en colaboración con la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, la Asociación Mexicana de Medicina General y Familiar y la Federación Mexicana de Especialistas y Residentes en Medicina Familiar desarrollaron la Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico temprano y la referencia oportuna del cáncer de pulmón.

El documento contiene 14 recomendaciones que están dirigidas a médicos del primer nivel de atención para mejorar la toma de decisiones en la detección temprana y la referencia oportuna de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. A continuación recuperamos algunas recomendaciones:

Factores de riesgo a considerar:

  • En personas de 50-80 años, fumadoras activas o exfumadores con más de 20 paquetes-año y con menos de 15 años de haber suspendido el tabaquismo, se recomienda la búsqueda activa de CP aun siendo asintomáticas
  • En personas de 50-80 años no fumadoras con algunos de los siguientes factores de riesgo, se recomienda la búsqueda activa de cáncer de pulmón, aun siendo asintomáticas:
    • Historia familiar de cáncer de pulmón
    • Tabaquismo de segunda y tercera mano
    • Exposición al humo de leña 100 horas / año, humo de quema de biomasa u otros combustibles
    • Exposiciones ocupacionales 
    • Exposición a radón
    • Tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 

Detección temprana y prevención

  • Implementar un programa de tamizaje para cáncer de pulmón para reducir la mortalidad e incrementar la posibilidad de curación del paciente (a través de tomografía computarizada de baja dosis TCBD)
  • Ofrecer tratamiento para dejar de fumar

Diagnóstico

  • Descartar diagnóstico de cáncer de pulmón en adultos de cualquier edad, con o sin factores de riesgo, que refieran tos por tres semanas o más, y cualquiera de los siguientes síntomas: disnea, dolor torácico, pérdida de peso, fatiga y hemoptisis.
  • La presencia de un nódulo pulmonar sospechoso obliga a descartar cáncer de pulmón
  • El diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón se realiza mediante el análisis de biopsia de tejido por histopatología

Asimismo, el documento recomienda la referencia de un paciente al segundo o tercer nivel por parte del médico de primer contacto al tener sospecha clínica, por imagen radiológica y/o confirmación diagnóstica por histopatología de cáncer de pulmón.

En el Frente sabemos que la labor del personal de salud de primer contacto es clave para contribuir a reducir los retrasos en la evaluación inicial, referencia, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer de pulmón, por ello celebramos la publicación de esta guía que les dará más elementos para elevar el diagnóstico oportuno del cáncer pulmonar.

En este enlace pueden encontrar el documento completo.  

agosto 31, 2022
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Fuente: Cámara de Diputados

Llaman a financiar la atención del cáncer de pulmón en México para las personas sin seguridad social

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  • El aspecto financiero no debe ser una limitante para que las personas reciban atención integral de cáncer de pulmón
  • Recomendable orientar impuestos especiales a tabaco para estrategias de prevención, detección y atención del cáncer pulmonar
  • Durante el Foro “Estrategias para la prevención y atención universal del cáncer de pulmón”, se anunció la creación de un Registro Nacional de Cáncer con base poblacional por ciudades
  • También se anunció la presentación de la Ley de Coordinación y Continuidad Asistencial en Salud

 

Ciudad de México, 17 de agosto del 2022.- El cáncer de pulmón es un problema grave de salud pública y hoy sigue costando la vida de miles de mexicanos y el patrimonio de miles de familias.

Con el objetivo de impulsar estrategias y propuestas de financiamiento para el acceso universal a la prevención, detección y atención del cáncer de pulmón en México, el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón y la Comisión de Seguridad Social de la LXV Legislatura de la Cámara de Diputados llevaron a cabo el Foro “Estrategias para la prevención y atención universal del cáncer de pulmón”.

En la apertura del evento, la Diputada Angélica Ivonne Cisneros Luján, presidenta de la Comisión de Seguridad Social, indicó que “la jornada es de gran valor para brindar elementos a la Comisión de Presupuesto y Cuenta Pública a fin de que asignen el presupuesto necesario para la atención integral del cáncer de pulmón. La meta es que el aspecto financiero no sea una barrera para el bienestar de los pacientes y sus familias”.

Durante la revisión de los retos y las oportunidades para mejorar la atención de este tipo de cáncer, se anunció la firma de un convenio entre el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud para llevar a cabo un Registro Poblacional de Cáncer por ciudades, así como un Registro Hospitalario, herramientas que ayudarán a conocer la situación del cáncer en el país.

Asimismo, la Diputada Cisneros mencionó que la Comisión de Seguridad Social presentará en los próximos días la Ley de Coordinación y Continuidad Asistencial en Salud, que impulsará entre otras acciones, el expediente único de salud y la referencia y contrarreferencia de pacientes, con el fin de coadyuvar en la coordinación del personal de salud de los diferentes niveles de las instituciones de salud.

La necesidad de garantizar recursos específicos y sostenibles para llevar a cabo acciones de prevención, detección y atención del cáncer de pulmón, fue uno de los temas más destacados. En este sentido, se recomendó que la recaudación del Impuesto Especial sobre Producción y Servicios (IEPS) al tabaco, se etiquete y se destine a la atención de ésta y otras enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.

Otro mecanismo de financiamiento tiene que ver con el Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi). Para hacer efectiva la cobertura de enfermedades de gasto catastrófico como el cáncer de pulmón, es necesario que las y los legisladores contribuyan a quitar los candados que han impedido atender a las personas que no cuentan con seguridad social.

Los expertos también hicieron un llamado a construir una agenda de trabajo conjunta entre los diferentes niveles de gobierno y las instituciones de salud, para homologar protocolos y lineamientos que tengan como centro la atención oportuna e integral de las y los pacientes.

Otros temas revisados por especialistas del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) e Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) estuvieron relacionados con: fortalecer las capacidades de las instituciones de salud en cuanto a personal, herramientas y equipo diagnóstico; insistir en la comunicación de todos los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de esta enfermedad; atender la epidemia de tabaquismo y brindar las herramientas necesarias para que las personas dejen de fumar o eviten el consumo de tabaco; y fortalecer la red de referencia oportuna para que las y los pacientes tengan un diagnóstico temprano.

En México hay instituciones y especialistas con amplia experiencia en la atención de pacientes con cáncer de pulmón, pero desafortunadamente, esta atención no está al alcance de todos. Hoy tenemos la oportunidad de ampliar el acceso a todas las personas en todo el país, independientemente de la institución en la que se atienden, la condición social o la región del país donde viven.

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Aquí pueden revivir los momentos mas destacados del Foro:

agosto 18, 2022
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¡Ya está disponible el curso en línea 2022: Conociendo el cáncer de pulmón!

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Desde 2020, en el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón llevamos a cabo cursos de actualización en cáncer pulmonar para personal de salud de primer contacto, con contenidos actualizados, con el más alto rigor científico y dirigidos por diferentes especialistas. 

Nuestro objetivo es proporcionar información teórico práctica especializada en neumo-oncología a médicos generales de primer contacto, que les permita identificar las características generales del cáncer de pulmón. Asimismo, buscamos que conozcan aquellas herramientas clínicas que se requieren para la prevención y detección oportuna de este padecimiento.

Este 2022 llevamos a cabo el curso “Conociendo el cáncer de pulmón: prevención, detección y referencia” en alianza con Medu, la plataforma de educación en salud más importante de Latinoamérica. Es 100% online, dividido en 13 módulos (con clases en vivo) y con flashcards que destacan los datos clave de cada módulo. 

Tomando en cuenta el estimado de que hasta el 99% de los casos de cáncer de pulmón se detectan en etapas avanzadas, para nosotras es muy importante generar estrategias que contribuyan a la detección temprana de la enfermedad, ya que así mejoran las oportunidades de tratamiento para las y los pacientes, así como sus posibilidades de superar la enfermedad. 

Invitamos a todo el personal de salud de primer contacto a visitar la plataforma de Medu, donde podrán acceder al curso de manera gratuita. ¡Hagamos equipo por un México más saludable!

 

julio 14, 2022
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La ASCO y la OMS anuncian colaboración para medir y mejorar la atención del cáncer

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En el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) 2020, la sociedad anunció un proyecto de colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para medir y mejorar la calidad de la atención del cáncer a nivel mundial. 

En un contexto en el que el abordaje del cáncer es desigual y en donde los países con ingresos altos están logrando mejores tasas de supervivencia, mientras que los países de ingresos medianos y bajos experimentan dificultades y atención inaccesible, la colaboración busca ayudar a los profesionales de la salud a brindar la mejor atención posible a los pacientes. Asimismo, se pretende alcanzar las metas relacionadas con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3, y las metas del Plan de Acción Mundial de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles.

La asociación de ambos organismos reúne a los 45 mil miembros de la ASCO y las oficinas de la OMS ubicadas en más de 150 países, y el primer proyecto implica el desarrollo de indicadores de calidad para los centros de atención oncológica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, centrándose en el cáncer de mama y los cuidados paliativos. 

El segundo proyecto contempla que la ASCO y la OMS recopilen y compartan las mejores prácticas con el objetivo de promover la innovación y mejorar la calidad de la atención. Se reunirán los conocimientos de proveedores de atención, investigadores, pacientes y autoridades gubernamentales, así como la literatura científica y otras fuentes. Esta información se compilará y publicará como estudios de casos y se espera que se publique un informe general en 2023.

Ambos organismos esperan desarrollar soluciones innovadoras para abordar las desigualdades persistentes que experimentan las personas afectadas por el cáncer, muchas de las cuales están determinadas por el lugar en el que viven y su estatus económico. 

 

Con información de American Society of Clinical Oncology

 

junio 29, 2022
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Dejar de fumar al momento del diagnóstico de cáncer de pulmón mejora la supervivencia general de los pacientes

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El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más comunes y mortales en todo el mundo. En 2020, Globocan registró más de 2,2 millones de casos y casi 1,8 millones de fallecimientos. Si bien hay mejoras en términos de tratamiento, esta enfermedad sigue siendo de mal pronóstico para muchos pacientes en el mundo.

De los factores de riesgo relacionados con este tipo de cáncer, el consumo de tabaco es por mucho el más importante, aunque también es modificable y evitable a través de estrategias como la promulgación de leyes de control de tabaco, prohibiciones de publicidad, espacios 100% libres de humo de tabaco, entre otras. La lucha contra el consumo de tabaco representa la piedra angular de la prevención del cáncer de pulmón pero, ¿Qué pasa con las personas que han fumado durante años y son diagnosticadas con esta enfermedad?

Un artículo publicado en Journal Thoracic Oncology revisó la evidencia científica para conocer el efecto que tiene dejar de fumar en el momento del diagnóstico o cerca de él. Mediante una revisión de 21 artículos publicados entre 1980 y 2021, que engloban a más de 10,000 pacientes con cáncer de pulmón, se encontró que sí hay un beneficio en la supervivencia general de los pacientes.

Los autores señalan que si bien hay factores que pueden sesgar estos beneficios (etapa del cáncer, edad del paciente) hay varios mecanismos biológicos que pueden explicar el efecto benéfico de dejar de fumar; uno de ellos se relaciona con que el humo de tabaco promueve el crecimiento, la progresión y la diseminación del tumor, al tiempo que disminuye la eficacia y la tolerancia a la radiación y a la terapia sistémica. 

El hallazgo sirve como refuerzo para que las y los médicos brinden educación y recursos a los pacientes con cáncer de pulmón para que dejen de fumar. Aunque ya exista un diagnóstico de cáncer, los beneficios de dejar el consumo de tabaco se expresan en otros aspectos como el ritmo cardíaco, la tensión arterial o la función pulmonar, y juntos suman para mejorar el pronóstico de salud de los pacientes. 

Con información de Journal Thoracic Oncology

junio 29, 2022
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Aprendiendo a vivir mejor con el cáncer de pulmón

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La Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP) y la Fundación MÁS QUE IDEAS elaboraron el manual “Aprendiendo a vivir mejor con el cáncer de pulmón”, dirigido a pacientes, familiares y personas cuidadoras, para ayudarles a responder a más de cien cuestiones relacionadas con este tipo de cáncer del que se registran más de siete mil casos nuevos en México.

El manual reúne la información y experiencia de un comité multidisciplinario de especialistas  y se divide en ocho bloques temáticos: cáncer de pulmón; tratamientos e investigación; información y equipo asistencial; cuidados y manejo de síntomas y efectos secundarios; hábitos saludables; cuidado emocional; el apoyo mutuo entre las personas con cáncer de pulmón y sus familiares; y recursos legales y sociales. 

Se busca que las personas encuentren información relacionada no solo con temas médicos, sino con otros aspectos como el manejo de las emociones, o el afrontar situaciones de discapacidad e incapacidad laboral, entre otras.

Les invitamos a descargar el manual en este enlace. 

Con información de: AEACaP y Fundación MÁS QUE IDEAS.

junio 29, 2022
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El dream team de la atención del cáncer de pulmón

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El cáncer es una de las enfermedades más impactantes y más complejas de abordar, pues realmente estamos hablando de un gran número de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de células anormales que se dividen sin control, que tienen la capacidad de infiltrarse, de destruir el tejido corporal normal y de propagarse por el cuerpo.  

Entonces, hacerle frente al cáncer requiere de un equipo integral de atención médica que incluya a diferentes especialistas que deberán colaborar entre sí para que junto con las y los pacientes, se logre un tratamiento exitoso. Para el cáncer de pulmón, el equipo médico puede incluir a los siguientes especialistas:

  • Médico (a) de atención primaria: Suele ser la primera persona a la que visitamos en consulta médica y la primera que podría plantear un posible caso de cáncer de pulmón para derivar al paciente con especialistas y que se lleven a cabo pruebas diagnósticas.
  • Oncólogo médico: Se especializan en el tratamiento del cáncer y para el de pulmón, el oncólogo torácico suele ser el profesional experto.
  • Cirujana torácica: Se especializan en las operaciones de tórax y participarán en el tratamiento si es que el paciente requiere una cirugía.
  • Oncólogo radioterapeuta: Se especializan en el uso de radiación para tratar el cáncer de pulmón y trabajan de manera estrecha con el oncólogo principal.
  • Enfermeras de oncología: Son especialistas en trabajar con pacientes con cáncer y con sus familias, para ayudarles a comprender el tratamiento y los posibles efectos secundarios. 
  • Neumólogas: Se enfocan en la atención de enfermedades pulmonares y, además del tratamiento contra el cáncer, estas especialistas pueden ayudar con otros problemas respiratorios que puedan surgir durante el tratamiento.
  • Patólogos: Analizan el tejido y otras muestras tomadas durante las biopsias para determinar el tipo y la etapa del cáncer de pulmón. No suelen tratar a los pacientes directamente, pero forman parte de la atención. 
  • Radiólogas: Analizan las resonancias magnéticas, las tomografías computarizadas y las tomografías por emisión de positrones para ver cómo responde el cáncer al tratamiento. Tampoco suelen tratar a los pacientes directamente, pero se encargan de emitir sus informes y compartirlos con el oncólogo principal.
  • Nutricionista / Dietista: Tienen experiencia para diseñar un plan que ayude a satisfacer las necesidades de los pacientes durante el tratamiento del cáncer. También aconsejan sobre aquellos alimentos que pueden empeorar los efectos secundarios del tratamiento. 
  • Navegadores de pacientes: Este rol puede ser cubierto por una enfermero (a) o personas de trabajo social, y se aseguran de que todo el equipo médico esté en contacto y trabajen juntos. Además, es el contacto principal con las y los pacientes para resolver dudas sobre su atención.
  • Terapeutas de rehabilitación: Los terapeutas físicos y ocupacionales ayudan a trabajar y mantener la fuerza después del tratamiento o la cirugía, mientras que los terapeutas respiratorios ayudan con los problemas de las vías respiratorias.
  • Especialistas en cuidados paliativos: Su labor es fundamental para ayudar a controlar el dolor y el estrés, para tomar decisiones médicas y para encontrar servicios de apoyo adicionales junto con la atención médica regular. 
  • Profesionales de salud mental: Brindan ayuda con problemas emocionales que surjan durante o después del tratamiento y pueden incluir la psiquiatría y la psicología. 

La intervención de estos especialistas dependerá de cada persona y de factores como el tipo de cáncer, la etapa en la que se encuentra y el tratamiento que necesita. Es importante que tanto las instituciones de salud públicas como las privadas, brinden atención con un equipo multidisciplinario que tenga en el centro al paciente. 

mayo 27, 2022
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La vida después del tratamiento contra el cáncer

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Terminar con éxito el tratamiento para el cáncer es sin duda un motivo de alegría para cualquier paciente, pero en esta situación también es posible que las personas se pregunten ¿Qué sigue después? Las respuestas varían de una persona a otra y es normal pensar que la vida después del cáncer es diferente. Algunos pacientes estarán ansiosos por retomar su vida antes del cáncer, mientras que otros pueden experimentar angustia por su salud y temor de que el cáncer pueda regresar.

La American Society of Clinical Oncology (ASCO) editó la guía Sobrevivencia al cáncer, donde se incluyen una serie de recomendaciones para ayudar a los supervivientes y a sus familias a prepararse para la vida después del tratamiento para el cáncer. Se incluyen secciones con preguntas para hacerle al equipo médico, como: ¿Quién integrará mi equipo médico una vez que finalice mi tratamiento? o ¿Debo recibir tratamiento adicional después de haber finalizado mi tratamiento activo? 

La guía también incluye secciones en las que se explica qué hacer en caso de detectar una recurrencia del cáncer; cómo manejar los efectos secundarios del tratamiento (de largo plazo y tardíos); cómo afrontar situaciones de miedo, estrés o episodios de depresión; y cómo manejar las relaciones personales con los familiares, amigos y parejas. 

Es importante que las y los pacientes que han terminado un tratamiento para el cáncer sepan que existen herramientas que les ayudarán a tener una vida de calidad, y que es posible retomar la vida laboral, comenzar o ampliar una familia e incluso volverse defensores de otras pacientes con cáncer a través de organizaciones de la sociedad civil, o compartiendo su experiencia en blogs, foros o redes sociales. 

Pueden encontrar la guía de la ASCO en este enlace.

mayo 27, 2022
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Los retos de la detección temprana del cáncer de pulmón

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El cáncer de pulmón sigue siendo la causa número uno de muertes por cáncer en todo el mundo, con casi 1,8 millones tan solo en el 2020, mientras que en México, en el mismo año, se contaron 7,100 fallecimientos. 

Este tipo de cáncer tiene una supervivencia a 5 años de solo 15%, y los resultados mejoran mucho si a los pacientes se les diagnostica en etapa localizada, pero esto ocurre en menos del 20% de los casos. Mejorar los pronósticos para los pacientes pasa por aumentar la detección temprana del cáncer, y en este artículo, The Lancet explica que en EE.UU y Europa, diversos ensayos han mostrado que la detección con TC de dosis baja puede resultar en reducciones en la mortalidad de alrededor del 20%.

A diferencia de otros tipos de cáncer, la detección del cáncer de pulmón se dirige a las personas con alto riesgo de desarrollarlo, considerando variables como la edad y el historial de tabaquismo. 

En marzo del 2022, la Comisión Europea sobre detección del cáncer sugirió extender los programas de detección actuales en esa región, usando TC de dosis baja tamizar a fumadores actuales y ex fumadores. Sin embargo, el reto también consiste en proporcionar tomógrafos computarizados adicionales y especialistas en radiología para hacer frente a la mayor demanda de detección, así como al seguimiento para tratar los casos positivos. 

Los autores también señalan que la detección temprana del cáncer de pulmón se asocia con altos costos y no está disponible en muchos países, por lo que se llevan a cabo diferentes esfuerzos para  mejorar la comprensión de los factores de riesgo y evaluar otras maneras de detectar la enfermedad, como el uso de inteligencia artificial o los paneles de biomarcadores en sangre.

Al mismo tiempo, es necesario insistir en acciones de prevención como el control en el consumo de tabaco, los espacios libres de humo de tabaco y la contaminación ambiental. En países como el nuestro, también es clave considerar a las poblaciones expuestas al humo de leña o de parrillas de carbón, pues un buen porcentaje de casos de cáncer de pulmón están relacionados con esta situación. 

mayo 27, 2022
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La importancia de la buena comunicación entre médico y paciente

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De todas las especialidades médicas, la oncología es quizá una de las más difíciles a la hora de comunicar un diagnóstico. Escuchar la palabra cáncer estremece a cualquier paciente e inevitablemente lleva a pensar en la muerte. En otros casos, enfrentar esta enfermedad puede acarrear sentimientos como miedo, angustia, preocupación o tristeza.

En momentos como este la comunicación empática es crucial, pues no solo se aborda un diagnóstico sino que, las y los médicos comparten las opciones terapéuticas, dosis y horarios para tomar los medicamentos, dietas especiales o cuidados adicionales. Por su parte, los pacientes deben hablar sobre sus síntomas y preocupaciones con la mayor claridad posible. 

Pareciera entonces que la comunicación entre médicos y pacientes es fácil, pero no siempre es así. Un estudio llevado a cabo en Nueva York mostró que solo el 42% de los participantes podían establecer su diagnóstico correcto en lenguaje cotidiano, mientras que solo el 28% pudo nombrar sus medicamentos por el nombre comercial o genérico.

En este texto, especialistas en oncología comparten una serie de recomendaciones para fomentar la buena comunicación entre médicos y pacientes. Señalan que es muy importante contar con tiempo suficiente para la consulta; dar esperanza  a los pacientes, pero siempre basada en hechos; y fomentar redes de apoyo tanto para los pacientes (familiares y seres queridos) como para el personal médico (colegas de oncología, enfermería, paliativistas, entre otros).

De lado de los pacientes, resulta fundamental ejercer el derecho a buscar una segunda opinión, así como comunicar al equipo médico todas las dudas que se generen sobre el diagnóstico y las opciones de tratamiento.

Ambas partes deben recordar siempre que cuando se habla de cáncer, no se habla al aire. Están involucradas personas que son madres, esposos, hijos y compañeras cuya vida y realidad será transformada a partir de un diagnóstico. 

abril 29, 2022
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