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Siete recomendaciones clínicas para dejar de fumar después del diagnóstico de cáncer de pulmón

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El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para contraer cáncer de pulmón. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas que fuman cigarrillos son entre 15 y 30 veces más propensas a contraer cáncer de pulmón o morir debido a esta enfermedad, en comparación con las personas que no fuman. 

Y aunque cada vez más se estudian los beneficios de dejar de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón o cerca de él, muchos pacientes no reciben apoyo u orientación para dejar de fumar. 

Cifras de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) señalan que, si bien entre el 80% y 90% de las y los oncólogos coinciden en que dejar de fumar debe ser parte de la atención del cáncer, menos de la mitad ofrece a sus pacientes apoyo basado en evidencia para que dejen de fumar.

En este texto, la IASLC comparte una serie de recomendaciones para que el personal de salud asesore y aliente a las personas con diagnóstico de cáncer de pulmón para dejar de fumar:

  1. Todas las personas con cáncer deben someterse a pruebas de detección de consumo de tabaco (test de nicotina) y recibir asesoramiento sobre los daños del tabaquismo y los beneficios de dejar de fumar.
  2. Todas las personas deben tener acceso a asistencia para dejar de fumar, basada en evidencia y que incluya: asesoramiento, farmacoterapia y seguimiento. Este acceso debe incorporarse de manera rutinaria en la atención multidisciplinaria del cáncer para los pacientes y sus familiares.
  3. Los programas educativos para el personal de salud involucrados en la atención de pacientes con cáncer debe incluir capacitación sobre el abandono del hábito de fumar, comunicación empática e información sobre las mejores opciones para dejar de fumar, basados en evidencia.

  4. Las pautas y vías de atención para todos los tipos de cáncer deben incluir el abandono del hábito de fumar como un componente de la atención oncológica de calidad.

  5. El apoyo para dejar de fumar debe reembolsarse a una tasa sostenible o proporcionarse de manera integral como un componente central de cualquier servicio de tratamiento del cáncer.

  6. El tabaquismo debe ser un elemento de datos requerido en todos los estudios clínicos y capturado en el registro del paciente durante los ensayos clínicos, para comprender mejor los efectos pronósticos y predictivos del consumo de tabaco en los resultados del cáncer.

  7. Los ensayos clínicos de pacientes con cáncer también deben considerar diseños que puedan ayudar a determinar las intervenciones más efectivas para dejar de fumar

Dichas recomendaciones están orientadas no solo a apoyar a las y los pacientes a dejar de fumar, sino también a establecer lineamientos que permitan obtener evidencia sobre las mejores intervenciones, así como datos puntuales sobre los beneficios de dejar de fumar.

Los especialistas de la IASLC señalan que el diagnóstico del cáncer de pulmón puede ser un momento de aprendizaje para enfatizar la importancia de dejar de fumar como parte del tratamiento. La lección es que nunca es tarde para alejar el tabaco de nuestra vida y la de las personas que nos rodean. 

 

Referencia: IASLC. La IASLC publica recomendaciones clínicas para dejar de fumar después del diagnóstico de cáncer. Noviembre, 2022. 

El progreso en la lucha contra el tabaquismo en las Américas

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A nivel mundial, el tabaquismo representa uno de los desafíos más grandes de salud pública, pues causa más de 8 millones de fallecimientos cada año, de los cuales 1,2 millones corresponden a personas que nunca fumaron pero que estaban expuestas al humo del tabaco.

Ante este panorama, en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó el plan MPOWER, un paquete de seis medidas para proteger a las personas del consumo de tabaco y sus consecuencias: vigilar el consumo de tabaco y las medidas de prevención; proteger a la población del humo de tabaco; ofrecer ayuda para el abandono del tabaco; advertir de los peligros del tabaco; hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio; y aumentar los impuestos al tabaco.

Con estas medidas también se buscó promover la acción de los gobiernos para salvar vidas y reducir costos económicos al evitar gastos en la atención de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. ¿Dónde estamos ahora? ¿Hemos progresado en la lucha contra el tabaco?

Para tener un panorama actualizado, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recién publicó el Informe sobre el Control del Tabaco para la Región de las Américas 2022, donde se comparten los perfiles por país de los 35 miembros de la OPS (México entre ellos) y muestra el progreso logrado a partir de la implementación del paquete técnico de medidas MPOWER durante el periodo 2018-2021.

Algunos de los principales hallazgos muestran que:

  • Unos 900 millones de personas, o el 96% de la población de los 35 países de las Américas, están actualmente protegidas por al menos una de las seis medidas de control del tabaco del paquete MPOWER.
  • La aplicación de las seis medidas de MPOWER ha ayudado a reducir la prevalencia del consumo de tabaco del 28% en el 2000, al 16,3% en 2020.
  • Aunque 26 de los 35 países de la Región han alcanzado el nivel más alto de aplicación de la menos una medida del MPOWER, otras como el aumento de impuestos al tabaco han avanzado lentamente.
  • Nueve países no han tomado ninguna medida. 
  • 24 países ya tienen estrategias para proteger a su población de la exposición al humo de segunda mano.
  • 22 requieren de advertencias gráficas en los paquetes de tabaco, sobre los peligros de fumar.
  • 6 países ofrecen un sistema integral para ayudar a las personas a dejar de fumar.
  • 9 establecieron prohibiciones totales de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.
  • 3 países aplican impuestos directos a los cigarros, que representan el 75% o más del precio de venta al público.

El informe también dedica un apartado especial sobre los productos nuevos y emergentes de nicotina y tabaco, como los cigarrillos electrónicos, que actualmente son más accesibles y permiten abrir la ventana a que el consumo de tabaco vuelva a ser socialmente aceptado.

En este sentido, son siete los países que prohíben la venta de sistemas electrónicos de suministros de nicotina, mientras que otros 13 han tomado medidas parciales para prohibir su uso, limitar su promoción y patrocinio, y exigir las advertencias en sus empaques.

El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón y otras enfermedades graves, pero es totalmente prevenible. En las manos de las instituciones, gobiernos, personal de salud, sistemas de salud y sociedad civil, está el reducir y evitar su consumo.

Les invitamos a leer el informe completo aquí.

Con información de la Organización Panamericana de la Salud, Nuevo informe de la OPS sobre el progreso en la lucha contra el tabaquismo en las Américas, 2022.

La mitad de las muertes por cáncer se deben a factores de riesgo evitables como el tabaquismo

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Un estudio recién publicado en The Lancet informa por primera vez la carga mundial del cáncer atribuible a factores de riesgo ambientales y ocupacionales, conductuales y metabólicos. El hallazgo es que de los 4,45 millones de muertes que se produjeron en 2019 a consecuencia del cáncer, la mitad se deben a factores como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad, la contaminación o la mala alimentación.

Los resultados se basan en datos del estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD, por sus siglas en inglés), que analiza 369 causas de muerte y discapacidad y 87 factores de riesgo para 204 países y territorios. Los investigadores emparejaron 34 factores de riesgo con 23 tipos de cáncer y encontraron que dichos factores explican el 44,4% de las muertes por cáncer a nivel mundial.

También se encontró que de los 4,45 millones de decesos, 2,88 millones sucedieron en hombres y 1,58 millones en mujeres. El principal factor de riesgo en los hombres fue el tabaco, seguido del consumo de alcohol, la mala alimentación (dietas bajas en frutas y verduras, altas en sodio y alimentos procesados) y la contaminación del aire.

Para las mujeres, el consumo de tabaco también fue su riesgo más importante, seguido de el sexo no seguro (relacionado con el contagio del virus del papiloma humano y las variantes que llevan al desarrollo de cáncer de cuello uterino), mala alimentación, un índice de masa corporal alto o niveles altos de glucosa en sangre.

Sobre los tipos de cáncer, el principal en términos de muertes atribuibles al riesgo en 2019, fue el de tráquea, bronquios y pulmón, tanto para hombres como para mujeres. Le siguieron el cáncer de colon y de recto, de esófago y de estómago, en hombres; y cáncer de cuello uterino, de colon y recto, y de mama, en mujeres.

La importancia de estos datos radica en que una gran parte de la carga del cáncer tiene el potencial de prevenirse mediante acciones destinadas a reducir la exposición a factores de riesgo, sobre todo los conductuales: consumo de tabaco, consumo de alcohol, relaciones sexuales sin protección y la mala alimentación.

Les invitamos a consultar el informe completo en este enlace

 

Con información de The Lancet. La carga mundial de cáncer atribuible a factores de riesgo, 2010-19: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de morbilidad 2019, Agosto 2022.

Día Mundial sin Tabaco 2022: Dejar de fumar es bueno para la salud y para el medio ambiente

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que cada año, más de ocho millones de personas en el mundo fallecen a causa del tabaco, al menos siete millones de estas defunciones son por el consumo directo y 1,2 millones por la exposición al humo ajeno.

El tabaquismo sigue siendo el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón, ya que el humo del tabaco contiene miles de sustancias químicas (como nicotina, ácido cianhídrico, aldehído fórmico, plomo, amoniaco, arsénico y benceno, entre otras), al menos 70 de ellas de las que se sabe causan cáncer. Por ello decimos que no hay una cantidad segura de consumo de tabaco o de exposición a su humo y el llamado siempre será a dejar este hábito y en el mejor de los casos, a evitarlo.

Se calcula que a nivel mundial hay 1300 millones de personas que consumen tabaco, y en México 14.9 millones de personas entre 12 y 65 años son fumadoras. El tabaquismo cuesta a las economías más de 1400 millones de dólares en gastos de salud y pérdida de productividad, lo que equivale al 1,8% del PIB mundial anual. En nuestro país,  las enfermedades relacionadas con este hábito representan costos anuales por más de 77 mil millones de pesos. 

El Día Mundial sin Tabaco, que se conmemora cada 31 de mayo, es una fecha para reunir esfuerzos a varios niveles y desde diferentes sectores para aumentar la conciencia sobre los impactos negativos del tabaquismo en la salud y la economía de las personas, pero también en el medio ambiente.

Bajo el lema “Envenena nuestro planeta”, la campaña de la OMS de ese año busca poner el foco en las prácticas destinadas al cultivo, fabricación, distribución, consumo y eliminación de los productos de tabaco que dañan el agua, el suelo y el aire de nuestros ambientes.

Asimismo, el organismo recuerda que gracias al plan de medidas MPOWER (por sus siglas en inglés) se sigue alentando a los países a crear un mundo en el que ninguna persona esté expuesta al tabaco. Dicho plan está basado en 6 pilares:

  • Monitor.- Vigilar el consumo de tabaco
  • Protect. Proteger a la población del humo de tabaco
  • Offer.- Ofrecer ayuda a las personas par que dejen de fumar
  • Warn.- Advertir de los peligros del tabaco
  • Enforce.- Hacer cumplir las políticas sobre publicidad, promoción y patrocinio
  • Raise.- Aumentar los impuestos al tabaco

En nuestro país, un ejemplo de políticas alineadas al control del tabaco se encuentra en las reformas aprobadas a la Ley General para el control del Tabaco, para fomentar los espacios libres de humo de tabaco y eliminar la publicidad de productos de tabaco en medios de difusión y comunicación. 

Por su parte, la Comisión Nacional Contra las Adicciones (Conadic) coordina la Línea de la Vida, un servicio de asesoría especializada sobre prevención y atención en el consumo de sustancias adictivas como el tabaco, que funciona las 24 horas de los 365 días del año a nivel nacional, de manera gratuita y confidencial. Para quienes buscan apoyo para dejar de fumar, el servicio ofrece asesoría y acompañamiento personalizado.

Si bien estas acciones representan un gran avance, aún tenemos camino que recorrer. La epidemia de tabaquismo requiere del esfuerzo de todas y todos, desde los gobiernos, los sistemas de salud y la sociedad, para construir espacios libres de humo y un futuro en el que los daños a la salud por el tabaco, como el cáncer de pulmón, dejen de ser una constante en la vida de las personas a las que amamos. 

 

Disminuye la mortalidad general por cáncer gracias al progreso en la detección temprana y el tratamiento del cáncer de pulmón

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Las y los pacientes con cáncer de pulmón en EE.UU. son diagnosticados antes y viven más tiempo. Es una de las principales conclusiones de Estadísticas del cáncer 2021, el informe de la Sociedad Americana del Cáncer que recoge las tasas y tendencias anuales de esta enfermedad.

De acuerdo con el informe, la tasa de mortalidad por cáncer para hombres y mujeres cayó en 32% desde su punto máximo en 1991 hasta 2019, es decir, casi 3,5 millones menos de muertes. Parte de esta caída se puede atribuir al aumento en el porcentaje de personas con cáncer de pulmón que viven más tiempo luego del diagnóstico, porque son más quienes reciben diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad.

Tan solo en 2018, el 28% de los cánceres de pulmón se detectaron en una etapa localizada, frente al 17% en 2004. Por otro lado, mientras en 2004 solo 21 de cada 100 personas vivían 3 años después del diagnóstico, en 2018 el número aumentó a 31 por cada 100. Este incremento en la supervivencia en cáncer de pulmón se debe en gran medida al uso de pruebas diagnósticas, las actualizaciones en la estadificación de la enfermedad, y el uso de medicamentos que atacan las mutaciones genéticas. 

Las cifras son muy alentadoras y reflejan la importancia de garantizar que todas las personas tengan acceso a estrategias de prevención, detección temprana y tratamiento, no solo en EE.UU sino en el resto del mundo. 

 

¿Dónde debemos poner atención para seguir mejorando? 

Como ya sabemos, tanto el consumo de tabaco como la exposición a su humo aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón (hasta en 25 veces más que aquellas personas que no fuman) y morir por esta enfermedad. El informe proyecta que para 2020, 8 de cada 10 muertes por cáncer de pulmón serán causadas por fumar. Adicionalmente, el humo de segunda mano causaría casi el 3% de los nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón, así como 3% de las muertes en el mismo año. 

Otro de los factores de riesgo que remarca el estudio es la exposición a gas radón, que en EE.UU. se considera la principal causa de cáncer de pulmón solo por detrás del tabaquismo. Este dato habla de la importancia de abrir la conversación sobre todos los factores de riesgo asociados a este tipo de cáncer y que en ocasiones no son tan visibles. 

La cifra esperanzadora es que al menos 42% de los nuevos casos de cáncer proyectados son potencialmente evitables. Esto incluye un 19% de casos relacionados con el tabaquismo y al menos 18% causados por la combinación de exceso de peso, consumo de alcohol, mala nutrición e inactividad física. 

Históricamente, el cáncer de pulmón se ha considerado como uno de los más letales, pero hoy contamos con datos que nos permiten vislumbrar un futuro mejor. Y para que esta realidad se replique en países como el nuestro, las colaboraciones, las inversiones y el acceso a atención, detección oportuna y terapias serán fundamentales para que millones de pacientes tengan esperanza.