En México, el 98%-99% de los diagnósticos de cáncer de pulmón se realizan en etapas avanzadas, en donde la posibilidad de cura se limita. Para contribuir a mejorar esta situación, el Instituto Nacional de Cancerología, en colaboración con la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, la Asociación Mexicana de Medicina General y Familiar y la Federación Mexicana de Especialistas y Residentes en Medicina Familiar desarrollaron la Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico temprano y la referencia oportuna del cáncer de pulmón.
El documento contiene 14 recomendaciones que están dirigidas a médicos del primer nivel de atención para mejorar la toma de decisiones en la detección temprana y la referencia oportuna de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. A continuación recuperamos algunas recomendaciones:
Factores de riesgo a considerar:
- En personas de 50-80 años, fumadoras activas o exfumadores con más de 20 paquetes-año y con menos de 15 años de haber suspendido el tabaquismo, se recomienda la búsqueda activa de CP aun siendo asintomáticas
- En personas de 50-80 años no fumadoras con algunos de los siguientes factores de riesgo, se recomienda la búsqueda activa de cáncer de pulmón, aun siendo asintomáticas:
- Historia familiar de cáncer de pulmón
- Tabaquismo de segunda y tercera mano
- Exposición al humo de leña 100 horas / año, humo de quema de biomasa u otros combustibles
- Exposiciones ocupacionales
- Exposición a radón
- Tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Detección temprana y prevención
- Implementar un programa de tamizaje para cáncer de pulmón para reducir la mortalidad e incrementar la posibilidad de curación del paciente (a través de tomografía computarizada de baja dosis TCBD)
- Ofrecer tratamiento para dejar de fumar
Diagnóstico
- Descartar diagnóstico de cáncer de pulmón en adultos de cualquier edad, con o sin factores de riesgo, que refieran tos por tres semanas o más, y cualquiera de los siguientes síntomas: disnea, dolor torácico, pérdida de peso, fatiga y hemoptisis.
- La presencia de un nódulo pulmonar sospechoso obliga a descartar cáncer de pulmón
- El diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón se realiza mediante el análisis de biopsia de tejido por histopatología
Asimismo, el documento recomienda la referencia de un paciente al segundo o tercer nivel por parte del médico de primer contacto al tener sospecha clínica, por imagen radiológica y/o confirmación diagnóstica por histopatología de cáncer de pulmón.
En el Frente sabemos que la labor del personal de salud de primer contacto es clave para contribuir a reducir los retrasos en la evaluación inicial, referencia, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer de pulmón, por ello celebramos la publicación de esta guía que les dará más elementos para elevar el diagnóstico oportuno del cáncer pulmonar.
En este enlace pueden encontrar el documento completo.
