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Panorama mundial y nacional

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Cáncer de pulmón en datos

En el mundo

1a

Es la primera cuasa de muerte por cáncer entre hombres y mujeres por encima del cáncer de mama y el cáncer de próstata

Representa el  25% de las muertes totales por cáncer.

En 2018, el Centro Internacional e Investigaciones sobre el Cáncer reportó:

+2 millones de casos nuevos

+1 millón 700 mil muertes por esta neoplasia

En México

4a

Representa la cuarta causa de muerte por cáncer

Incidencia y mortalidad en 2018

mortalidad por cancer de pulmón 2018

Detección

(Cifras del Instituto Nacional de Cancerología)

1.2%

De los pacientes son detectados en etapas tempranas.

16%

Con enfermedad localmente avanzada.

82%

Con enfermedad metastásica.

Más del 80% de los casos se pueden prevenir si se evita el tabaquismo y la exposición al humo de leña.

Referencias:
Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer. 
Consultado en junio del 2020. https://bit.ly/3gHHo3C
Revista de Investigación Clínica, Consenso nacional de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, Vol. 65, Supl. 1. 2013. 
http://respirandoconvalor.org/wp-content/uploads/xtras/Consenso%20C%C3%A1ncer%20Pulmonar%202013.pdf

Síntomas

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Una de las principales dificultades para la atención y el tratamiento del cáncer de pulmón es que, en sus primeras etapas, no suelen presentarse síntomas. En etapas avanzadas, el cáncer de pulmón puede presentar algunos de lo siguientes síntomas:

 

  • Tos persistente 
  • Tos con expectoración de color de metal oxidado y sangre
  • Dolor constante en el pecho
  • Falta de aire, silbidos al respirar o ronquera
  • Neumonía o bronquitis recurrente o que no desaparece 
  • Inflamación del cuello y la cara
  • Pérdida del apetito 
  • Pérdida de peso sin explicación evidente
  • Dificultad para respirar
  • Fatiga o debilidad

La falta de síntomas en etapas tempranas hace fundamental que las personas que presentan alguno de los factores de riesgo mantengan comunicación con su médico para que exploren en conjunto las opciones de estudios que puedan llevar a un diagnóstico temprano. 

Factores de riesgo para cáncer de pulmón

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Cuando hablamos de un factor de riesgo nos referimos a rasgos, comportamientos, características o exposición de un individuo, que aumenten su probabilidad de desarrollar alguna enfermedad o lesión. Para el cáncer de pulmón existen factores de riesgo que se pueden modificar, como el consumo de tabaco,  mientras que otros como la edad o la genética no se pueden cambiar.

Conoce los factores de riesgo que pueden influir en la presencia de cáncer de pulmón. Si identificas alguno o algunos de ellos, no dudes en acudir con tu médico para revisar el estado de tus pulmones:

  • Consumo de tabaco

    Este en definitiva es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de pulmón. La Asociación Americana del Cáncer estima que cerca del 80% de las muertes por cáncer de pulmón se deben al tabaquismo. Cuanto más tiempo las personas fumen y cuantas más cajetillas de cigarros consuman al día, mayor será el riesgo.

Dejar de fumar antes de que surja el cáncer permite que el tejido dañado de los pulmones comience a repararse por sí solo de manera gradual. Sin importar la edad o el tiempo que las personas hayan fumado, dejar esta adicción puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y ayudarles a vivir más tiempo. Quienes dejan de fumar antes de los 50 años reducen a la mitad su riesgo de morir en los próximos quince años en comparación con las personas que continúan fumando.

Dejar de fumar es un gran paso para proteger la salud pulmonar y aquí se pueden encontrar recursos de ayuda. 

 

  • Humo de segunda mano (fumadores pasivos)

Aún si las personas no fuman, respirar el humo que otras personas producen puede aumentar el riesgo. Una persona que no fuma pero que vive con alguien que fuma tiene entre 20% y 30% más riesgo de desarrollar la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud estima que el humo de segunda mano causó más de 21 mil muertes por cáncer de pulmón en 2004. 

 

  • Exposición a humo de leña / parrillas de carbón

    Representa uno de los principales factores de riesgo en nuestro país, pues se estima que 16.4 millones de habitantes en México están expuestos al humo de leña para cocinar alimentos o calentar sus hogares. A su vez, este factor de riesgo se ha relacionado con cáncer de pulmón en mujeres mexicanas no fumadoras por más de 50 años, afectadas principalmente por adenocarcinoma. Sobre el humo de parrillas de carbón, si bien no hay estadísticas oficiales, diversos especialistas de la zona norte del país reportan una cantidad importante de casos por este factor. 

 

  • Exposición a sustancias químicas

Radón.- Es un gas radiactivo que emana de suelos y rocas y tiende a concentrarse en espacios cerrados como minas subterráneas y casas. No se puede ver, no tiene olor ni sabor. La infiltración de gases del suelo se reconoce como la fuente más importante de radón residencial. En exteriores puede haber concentraciones leves de radón que no sean peligrosas, pero en interiores el radón puede estar más concentrado y al respirarlo, entra a los pulmones exponiéndolos a pequeñas cantidades de radiación, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. La Organización Mundial de la Salud calcula que la exposición al radón se asocia con un  7% de mayor riesgo de cáncer de pulmón con cada exposición adicional de 100 Bq/m3  (unidad de medida de radiactividad).  

Asbesto.- La exposición a asbesto ocurre en entornos mineros y en las industrias dedicadas a la construcción, aislamiento térmico y eléctrico, techos, materiales de fricción, cemento, textiles y construcción naval, a través de la inhalación de fibras en el aire. Alrededor de 125 millones de personas en el mundo están expuestas al   asbesto en lugares de trabajo y se estima que tan sólo en 2004, el cáncer de pulmón relacionado con la exposición al asbesto, así como el mesotelioma (un tipo de cáncer que se inicia en la pleura) y la asbestosis resultaron en 107 mil muertes. Más información en este enlace.

Otras sustancias cancerígenas en el área de trabajo suelen ser: uranio; sustancias inhaladas como arsénico, berilio, cadmio, sílice, cloruro de vinilo, compuestos de níquel, compuestos de cromo, productos de carbón, gas mostaza y éteres de clorometilo; productos de la combustión de diésel.

  • Contaminación ambiental.

    Los altos índices de contaminantes en el aire, sobre todo en las grandes ciudades, se reconocen cada vez más como un factor de riesgo para cáncer de pulmón. Algunas estimaciones señalan que el 5% de todas las muertes por cáncer de pulmón en el mundo se pueden atribuir a la contaminación del aire exterior.


  • Antecedentes personales o familiares de cáncer de pulmón.

    Los hermanos, hermanas e hijos de personas que han presentado cáncer de pulmón, pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar la enfermedad, en especial si el familiar fue diagnosticado a edad temprana.

  • Radioterapia a los pulmones.

    Quienes recibieron radioterapia en la zona del pecho para tratar otros tipos de cáncer tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, en especial si fuman.

Referencias:
Asociación Americana del Cáncer
Consultado en junio del 2020
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
Infocancer
Consultado en junio del 2020
http://www.infocancer.org.mx/?t=factores-riesgo-pulmon-celulas-no-peque%C3%B1as
Organización Mundial de la Salud, Prevención de enfermedades a través de entornos saludables: una evaluación global de la carga de la enfermedad por los riesgos ambientales. 2016.  
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204585/9789241565196_eng.pdf?sequence
Revista de Investigación Clínica, Consenso nacional de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, Vol. 65, Supl. 1. 2013. 
http://respirandoconvalor.org/wp-content/uploads/xtras/Consenso%20C%C3%A1ncer%20Pulmonar%202013.pdf

Cáncer de pulmón

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El cáncer se origina cuando las células del cuerpo comienzan a crecer sin control y sobrepasan a las células normales, dificultando que el cuerpo funcione de la manera que debería.

El cáncer de pulmón es un tipo de cáncer que se origina en los pulmones, por lo general en las células que revisten los bronquios y otras partes del pulmón como los bronquiolos o los alvéolos.

Se cree que los cánceres de pulmón comienzan como áreas de cambios anormales y los primeros cambios ocurren en los genes de las mismas células ocasionando que crezcan rápidamente. Las células pueden lucir un poco anormales si se observan con un microscopio, pero en este punto no forman una masa o tumor, por lo que no se pueden ver con rayos X y no causan síntomas.

Con el paso del tiempo estos cambios pueden progresar hasta convertirse en un verdadero cáncer y en este punto, las células cancerosas pueden producir sustancias químicas que contribuyan a la formación de nuevos vasos sanguíneos en las áreas vecinas. Estos vasos sanguíneos nutren a las células cancerosas que pueden continuar creciendo para formar un tumor lo suficientemente grande para verse en estudios por imagen, como los rayos X.

Si el cáncer de pulmón se propaga a otras partes del cuerpo, se dice que ha hecho metástasis.

Tipos de cáncer de pulmón 

Existen dos tipos principales de esta enfermedad y conocer sus particularidades es clave, pues cada uno se trata de manera muy diferente.

Cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC por sus siglas en inglés)
También conocido como cáncer de células no pequeñas, se calcula que alrededor del 85% al 90% de los casos diagnosticados pertenecen a esta clase. Los subtipos principales de este cáncer son:

Adenocarcinoma: se originan de las células que en condiciones normales segregarían sustancias como moco.Ocurre principalmente en personas que no fuman o que han fumado, pero también es el tipo de cáncer más común observado en personas que no fuman. También es más común en las mujeres que en los hombres y en comparación con los otros tipos, es más probable que se presente en personas jóvenes.

Carcinoma de células escamosas: comienza en las células escamosas, las cuales cubren el interior de las vías respiratorias en los pulmones. Esta clase de cáncer a menudo se relaciona con antecedentes de tabaquismo y tiende a localizarse en la parte central de los pulmones, cerca de los bronquios.

Carcinoma de células grandes: puede aparecer en cualquier parte del pulmón y tiende a crecer y propagarse rápidamente, lo que dificulta su tratamiento. Existe un subtipo conocido como carcinoma neuroendocrino de células grandes, que también es de rápido crecimiento y que es muy similar al cáncer de pulmón microcítico.

Cáncer de pulmón microcítico (SCLC, por sus siglas en inglés)
También se le conoce como cáncer de células pequeñas y representa entre el 10% y el 15% de todos los casos diagnosticados. Suele propagarse más rápido que el cáncer de pulmón no microcítico, pero suele responder bien a la quimioterapia y radioterapia. Lamentablemente este tipo de cáncer suele regresar en algún momento en la mayoría de las personas.
Referencias
Sociedad Americana del Cáncer. 
Consultado en junio del 2020
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon/acerca/que-es-cancer-de-pulmon.html
Infocancer. 
Consultado en junio del 2020
http://www.infocancer.org.mx/?t=cancer-pulmon-celulas-no-peque%C3%B1as

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